De restrictieve heelkunde heeft tot doel een volheidsgevoel uit te lokken door een klein maagreservoir van ongeveer 15ml te maken in het bovenste deel van de maag. Dit reservoir laat een duidelijk verminderde inname van de hoeveelheid voedsel toe. Het kleine reservoir wordt gecreëerd met behulp van nietjes.
De rest van de maag wordt niet weggenomen, maar wordt volledig gesloten met nietjes en gescheiden van het bovenste deel van de maag.
Het nieuw gevormde kleine maagreservoir mondt rechtstreeks uit in het middelste deel van de dunne darm (het jejunum), waardoor de absorptie van voedingsstoffen in de twaalfvingerige darm overbrugd (gebypassed) wordt.
De twaalvingerige darm krijgt ongeveer een meter lager dan de verbinding met het maagreservoir een nieuwe verbinding met de dunne darm. Pas vanaf hier wordt het voedsel met de maag-, gal- en pancreassappen vermengd, wat noodzakelijk is voor de (vertraagde) vertering.
Uw chirurg kan beslissen om de lengte van de darm-segmenten aan te passen om meer of minder malabsorptie te induceren.
Malabsorptieve procedures beïnvloeden dus de vertering: het voedsel wordt onvolledig opgenomen, met als gevolg dat een deel uitgescheiden wordt via de stoelgang. De opname van calorieën wordt bijgevolg beperkt. Globaal leiden malabsorptieve procedures of malabsorptieve/restrictieve procedures tot een groter gewichtsverlies in vergelijking met de zuiver restrictieve procedures. De Gastric Bypass is een techniek die de restrictie en de malabsorptie combineert.
FAQ: frequently asked questions
1) Hoe beinvloedt de gastric bypass uw gewicht?
Daar de Gastric Bypass een techniek is die restrictie en malabsorptie combineert, zal uw gewicht op basis van beide principes beïnvloed worden.
Het kleine maagreservoir zorgt voor de restrictie. U zal snel een volheidsgevoel ervaren nadat u een klein beetje voedsel hebt ingenomen dat
net voldoende is om het maagreservoir te vullen. Door het wegnieten van het grote maaggedeelte zou er ook een negatieve prikkel naar de
hersenen worden gestuurd die de productie van ghrelines (een stof die het hongergevoel opwekt) afremt. Dit zou een verzadigingsgevoel met
zich meebrengen waardoor u minder gaat eten en aldus gaat vermageren.
Het voedsel wordt pas vermengd met de maag-, gal- en pancreassappen op het ogenblik dat de lis van de twaalfvingerige darm in
verbinding komt met de dunne darm waarlangs het voedsel vanuit het maagreservoir wordt aangevoerd. In vergelijking met de
normale spijsvertering, wordt het voedsel hier pas later verteerd. Er zullen dus minder voedingsstoffen (vetten, koolhydraten)
en calorieën worden opgenomen in het lichaam. Door deze malabsorptie zal u gewicht verliezen en vermageren. De snelle lediging
van de maaginhoud in de dunne darm veroorzaakt bij inname van veel suikers een gevoel van misselijkheid, het zogenaamde
dumpinggevoel. Dit helpt om het eten van zoetigheden te vermijden.
2) Mogelijke ongemakken
Naast de complicaties die voor elke chirurgische ingreep gelden, kunnen enkele specifieke problemen optreden na de Gastric Bypass:
- Aangezien het duodenum overbrugd wordt, kan de verminderde opname van ijzer en calcium leiden tot een daling van het totaal ijzergehalte in het lichaam en neigen tot bloedarmoede (anemie) door ijzertekort. Vooral vrouwen moeten rekening houden met een toenemend verlies van calcium uit het bot.
- Er kan een chronische anemie optreden als gevolg van een tekort aan vitamine B12. Over het algemeen is dit te behandelen met tabletten of injecties van vitamine B12.
Alle stoornissen die hierboven vermeld werden, moeten via regelmatig bloedonderzoek worden gecontroleerd en kunnen eenvoudig behandeld worden met een aangepast dieet en supplementen van ijzer, foliumzuur, vitamines en mineralen. Volg strikt de adviezen van uw arts en voedingsdeskundige of diëtist(e) in het Obesitas Centrum Waasland.
- Een aandoening bekend als het “dumping syndroom” kan het gevolg zijn van een te snelle lediging van de maaginhoud in de dunne darm. Dit wordt uitgelokt door het innemen van teveel suikers. Hoewel dit syndroom meestal niet beschouwd wordt als een ernstig risico voor de gezondheid (zelfs nagestreefd wordt), kunnen de gevolgen uiterst onaangenaam zijn: misselijkheid, zwakte, transpiratie, flauwvallen en diarree na het eten.
- Ten gevolge van vergroeiingen in de buik kan de normale doorgang in de darm worden belemmerd (obstructie). Soms is een operatie nodig om deze vergroeiingen los te maken.
- Na de operatie bestaat een verhoogde kans op het ontwikkelen van galstenen, waarschijnlijk ten gevolge van de verminderde inname van vetten.
- Haarverlies treedt vaak op bij snel vermageren. Ongeveer de helft van alle patiënten ondervinden dit in meer of mindere mate tijdens het eerste jaar na de ingreep. Het haarverlies is echter tijdelijk en nooit volledig.
- Een omleiding van de gal, de pancreassappen en andere spijsverteringssappen voorbij de maag kan aanleiding geven tot irritatie van de darm en het ontstaan van darmulcera (darmzweren).
Bespreek de mogelijke risico’s van de operatie uitgebreid met uw chirurg.
