Chirurgisch traject

Chirurgisch traject in 3 stappen

Belangrijk is hier te noteren dat elk type van chirurgie dient gecombineerd te worden met dieetmaatregelen en revalidatie om op lange termijn het gewenste resultaat te bekomen.

Stap 1: Voortraject

Bekijk stap

1. Consultatie chirurg

Hier vindt u uitleg over de procedures. Ga verder naar het chirurgisch traject om de procedures te bekijken.

2. Dieetconsultatie

Bekijk onze dieetbrochures:

2.1. Twee consulten diëtiste

Vooraleer een operatie kan plaatsvinden, wordt er een consultatie bij de diëtiste ingepland. Dieetgeschiedenis, eetpatroon, voedingsvoorkeuren, type eter en beweging worden hier in kaart gebracht. Vaak worden er al tips gegeven als voorbereiding op het postoperatief dieet, met als doel deze aanpassingen gemakkelijker te doen verlopen na de operatie. De focus ligt hierbij op structuur, tussendoortjes en vochtinname. Deze aanpassingen moeten voor de ingreep ingevoerd worden.
Twee tot drie weken voor de operatie wordt er gestart met een medisch proteïnedieet met als doel nog 5-10 kg af te vallen voor de operatie. Dit is zeer belangrijk, omdat hierdoor de lever zal krimpen, waardoor de operatie gemakkelijker verloopt.
Na de operatie is het zeer belangrijk de voeding aan te passen. Dit gebeurt in drie fasen : de vloeibare, gepureerde en gewone voeding.
Het goed opvolgen van de voeding zowel voor de operatie is zeer belangrijk omdat:

  • Patiënten betere resultaten hebben na de operatie
  • De operatie beter verloopt
  • Er minder kans op dumping is
  • Er minder kans op vitamine– en mineralentekorten is

3. Gastroscopie en echo abdomen

Er wordt een gastroscopie en echo van uw buik ingepland.

4. Endocrinologie consultatie

De endocrinoloog brengt samen met u alle relevante gegevens in kaart die kunnen helpen om de oorzaak van uw gewichtsprobleem aan te pakken. Dit bevat een lichamelijk onderzoek voor het bepalen van uw BMI en middelomtrek. Nadien wordt een bloedafname én een urinetest of speekseltest ingepland om de hormonale oorzaken uit te sluiten. Tenslotte wordt een vervolgafspraak gepland om de resultaten van bovenvermelde onderzoeken te bespreken.

5. Revalidatie

Men wil de gedragsveranderingen pre-operatief reeds starten om op lange termijn een beter resultaat te bekomen.

6. Psychologisch consult

Uitgangspunt van de psychologische screening is dat er een goede somatische indicatie is voor een bariatrische ingreep. Toch kunnen er zwaarwegende psychologische/psychiatrische argumenten zijn die pleiten tegen een operatie op dit moment. Psychologisch onderzoek voorafgaand aan een bariatrische ingreep is daarom noodzakelijk.

Om ervoor te zorgen dat de chirurgie zo efficiënt mogelijk verloopt, is het aan de patiënt om, met behulp van gezondheidswerkers, zich naar de operatie toe te werken. Het klinisch psychologisch interview in de screeningsfase heeft daar als doel de patiënt goed voor te bereiden en goed te informeren betreffende de psychologische aspecten van de operatie.
Daartoe voert de psycholoog een psychologische anamnese uit. Dit houdt in dat er naast een zorgvuldige bevraging van de sociale situatie (gezin, werk, opleiding, sociaal netwerk) uiteraard ook veel aandacht wordt besteed aan het huidig eetgedrag en de eventuele problemen daaromtrent. Ook de motivatie om iets te doen aan het probleem obesitas is belangrijk.
Daarnaast zal de psycholoog via een grondige anamnese nagaan of er geen eetproblemen (zoals boulimie of psychotische stoornissen) aan de basis liggen van het gewichtsprobleem; dit zijn namelijk contra-indicaties voor een bariatrische ingreep.
Het preoperatief psychologisch onderzoek wordt tevens geïndiceerd als een voorbereidend programma, waarbij de persoonlijke aandacht voor de patiënt toeneemt. Deze aandacht kunnen stress en psychische symptomen verminderen.
De patiënt voorbereiden op levensstijlwijzigingen na de operatie behoort ook tot het takenpakket van de psycholoog.
Na de psychologische evaluatie wordt het verslag aan de behandelende chirurg bezorgd.

Sluit stap

Stap 2: Chirurgisch Traject

Bekijk stap

Enkele algemeenheden die op elke ingreep van toepassing zijn

Belangrijk is hier te noteren dat elk type van chirurgie dient gecombineerd met dieetmaatregelen en revalidatie om op lange termijn het gewenste resultaat te bekomen.

De chirurg bespreekt met u de ingreep die voor u het meest geschikt is, afhankelijk van uw voorgeschiedenis en eetpatroon.

De energiebalans veranderen is de kern van gewichtsverlies

Uw energiebalans is in orde als de verhouding tussen het voedsel dat in uw lichaam wordt geabsorbeerd en de energie dat uw lichaam verbruikt in evenwicht is.

Het overschot aan energie wordt opgestapeld in de vorm van vet in afwachting dat het tot energie wordt verbrand. Indien de energie die u verbruikt tijdens fysieke inspanning groter is dan de energie die u via uw voedsel inneemt, zal overtollig vet verbrand worden. Dit betekent dat ofwel een verminderde inname van voedsel, ofwel een vermeerdering van fysieke activiteit zal resulteren in gewichtsverlies.

Voor de operatie

Afhankelijk van uw BMI zal u pre-operatief 2-3 weken een dieet dienen te volgen

De arts zal u vragen de avond voor de operatie nuchter te blijven vanaf middernacht. Indien u dagelijks geneesmiddelen inneemt, moet u dit melden aan uw chirurg of aan iemand van zijn team. Indien u aspirine neemt, geneesmiddelen die de bloedstolling vertragen of anti-inflammatoire geneesmiddelen (tegen artritis, artrose, …) moet u dit melden aan uw chirurg. Soms dienen deze gestopt te worden.

Hoe gaat men te werk in het operatiekwartier ?

Bij een kijkoperatie wordt er een kleine videocamera in de buikholte gebracht. De chirurg ziet de ingreep op een aparte video-monitor. Dit laat een betere visualisatie toe en biedt een betere combinatie van restrictie en malabsorptie.

De camera en de chirurgische instrumenten worden via kleine incisies in de buikwand geplaatst. Deze benadering wordt als minder invasief beschouwd in vergelijking met een lange incisie om de buikholte te openen. Een recente studie toont aan dat de patiënten die een bariatrische kijkoperatie ondergingen, minder pijn hebben na de operatie, wat zich uit in een gemakkelijkere ademhaling en een betere longfunctie met een hoger globaal zuurstofgehalte. Er zijn ook minder wondcomplicaties, zoals infecties en littekenbreuken. De hospitalisatie is korter en patiënten kunnen ook sneller hun activiteiten van voor de operatie hernemen.

De kijkoperaties die gebruikt worden in het kader van de bariatrische heelkunde zijn gebaseerd op dezelfde principes als bij open chirurgie en ze induceren een gelijkaardig gewichtsverlies. Niet alle patiënten zijn kandidaat voor een laparoscopische ingreep. Het is ook mogelijk dat de chirurg tijdens de ingreep beslist om over te schakelen naar een open ingreep. Inwendige vergroeiingen met verminderde zichtbaarheid als gevolg kunnen hier de oorzaak van zijn.

Het bekomen gewichtsverlies is niet verschillend tussen open- en kijkoperaties. Vraag uw chirurg zijn persoonlijke ervaring en beslis of in jouw geval een kijkoperatie meer voordelen heeft dan een open ingreep.

Momenteel wordt de Gastric Bypass zowel klassiek uitgevoerd als met een “kijkoperatie” of “minimaal invasieve laparoscopische ingreep”.

Na de operatie

Bij het ontwaken na een laparoscopische ingreep, kan u pijn voelen aan de schouders. Deze pijn wordt veroorzaakt door het feit dat de buik werd opgeblazen met koolzuurgas om de werkruimte aan te leggen. Dit koolzuurgas kan bij het einde van de operatie nooit volledig worden verwijderd. Dit overblijvende gas zal echter snel door uw buik worden opgenomen. De pijn is tijdelijk en verdwijnt snel, binnen enkele dagen na de operatie.

De pijn na de operatie is meestal licht.

Zoals hierboven al uitgebreid besproken is, zal u na de ingreep een strikt dieet moeten volgen. (Cfr. Brochure diëtisten Obesitas Centrum Waaasland)

U zal worden aangemoedigd om heel voorzichtig uw acitiviteiten te hernemen zodra u het ziekenhuis hebt verlaten. Uw arts en zijn team zullen u zeggen wanneer u uw normale dagelijkse activiteiten mag hernemen en welke activiteiten u het best vermijdt.

Mogelijke ingrepen

Enkele nuttige tips: van toepassing op ELKE ingreep

Regelmatige controles

Het is zeer belangrijk dat u regelmatig na de operatie ambulant onderzocht wordt. Uw geneesheer en zijn team zullen met u een persoonlijk afsprakenschema bespreken. In de eerste fase is er gewoonlijk om de weken een controle, later zijn de afspraken meer gespreid. Eens uw gewicht gestabiliseerd is, wordt er normaal jaarlijks een onderzoek voorzien.

Braken

Soms moeten patiënten overgeven of ervaren zij pijn bij het eten. Dit kan het gevolg zijn van een verkeerd eetgedrag. Door langzaam en rustig te eten, goed te kauwen en op tijd te stoppen met eten kan men deze symptomen voorkomen. Als u regelmatig moet overgeven, breng uw arts op de hoogte.

Zwangerschap

De periode tussen de operatie en de stabilisatie van uw gewicht (één tot anderhalf jaar na de operatie) moet worden beschouwd als een periode van “uithongering”. Het is niet verstandig om gedurende deze periode zwanger te raken.

Medicijnen

Tabletten dienen in kleinere stukjes of gemalen te worden ingenomen.

Verstopping (Constipatie)

Veel patiënten hebben na de operatie een gevoel van constipatie. Dit wordt vooral veroorzaakt door het feit dat de verminderde voedselinname minder ontlasting tot gevolg heeft. Daardoor zijn er ook minder darmbewegingen. Het is belangrijk om voldoende te drinken tussen de maaltijden. Mochten laxeermiddelen nodig blijken, dan is het raadzaam om vloeibare geneesmiddelen te gebruiken en dit slechts na overleg met uw arts.

Lichaamsbeweging

Het is belangrijk dat u niet alleen uw eetgewoonten aanpast. U moet ook meer aan lichaamsbeweging doen. Over het algemeen wordt langzaam met oefenen gestart. Naarmate het gewicht afneemt, wordt lichaamsbeweging makkelijker. Een afspraak op het revalidatiecentrum wordt voorzien.

Sluit stap

Stap 3: Na-traject

Bekijk stap

1. Pre-operatieve gedragsveranderingen (dieet, bewegingscoach)

Maagchirurgie is een juiste keuze als de risico’s van de ingreep lager zijn dan die van obesitas op lange termijn. Maagchirurgie is dan een hulpmiddel om op lange termijn uw lichaamsgewicht te kunnen aanpassen.

Ook met maagchirurgie moet u zelf nog altijd actief grote aanpassingen in uw levensstijl doorvoeren.

Individueel behandeltraject: samen met één van onze diëtisten werkt u aan het veranderen van uw eetgewoonten, verspreid over enkele maanden. Vervolgens kan u ook deelnemen aan het sportprogramma onder begeleiding van onze kinesist. Dit zal uw gezondheid en gewicht positief beïnvloeden.

2. Heelkundige ingreep op maat van de patiënt

Doorheen jaren van onderzoek werden verschillende types van maagchirurgie ontwikkeld om ernstig obese mensen te helpen veel te vermageren. De gastric bypass is duidelijk de meest gebruikte chirurgische techniek. Ook andere technieken hebben hun plaats bij welbepaalde indicaties.

Maagchirurgie heeft een uitstekend effect op ernstige medische complicaties zoals diabetes type 2, hoge bloeddruk, slaap apnoe, hoge cholesterol, zure oprispingen, gewrichtslasten...

Met gelijk welk type maagchirurgie, zal u een groot gewichtsverlies kunnen bereiken tijdens de eerste 6 tot 12 maanden na de ingreep. De grootte van dit gewichtsverlies is afhankelijk van persoon tot persoon en bedraagt meestal ongeveer 30%.

De gastric bypass heeft een wetenschappelijk bewezen positief effect op uw gezondheid als u zich aan de voedingsvoorschriften en leefregels kan houden.

Voordelen Gastric Bypass
  • Dumpingsyndroom verhindert het eten van grote hoeveelheden suikers
  • Vermindering reflux
  • Gunstig effect op diabetes
Nadelen Gastric Bypass
  • Vitaminetekort op middellange termijn

Uw behandeltraject in het ‘Obesitas Centrum Waasland’ start als volgt:

  • Uitgebreide intake bij verschillende zorgverleners.
  • Zoeken naar eventuele oorzaken van uw gewichtstoename.
  • In kaart brengen van de medische gevolgen van uw overgewicht en de voordelen van vermageren.
  • In teamverband uw optimale behandelplan opstellen.
  • Samen met u het voorgestelde behandelplan bespreken en uitvoeren.

Tijdens de hospitalisatie wordt u opgevolgd door de chirurg en de diëtist van de afdeling.

3. Postoperatief de reeds ingestelde gedragsveranderingen continueren met tijdige begeleiding en opvolging

  • U kan verder deelnemen aan het reeds opgestarte sportprogramma onder begeleiding van onze kinesiste.
  • Bij onze diëtiste kan u op regelmatige basis verder blijven evalueren en opvolgen.

Sluit stap